Pour beaucoup de Français, prendre ses médicaments avec une gorgée de café le matin puis filer sous la douche est une habitude courante. Cependant, cette pratique peut poser problème, notamment pour certains traitements sensibles.
Le site d’information médicale VIDAL rappelle que la caféine, à raison de 4 à 5 tasses par jour (environ 400 mg), partage les mêmes voies de métabolisme que plusieurs médicaments. Cela peut perturber leur absorption ou leur élimination, impactant ainsi leur efficacité.
Les médicaments à éviter avec le café
Certains médicaments pris le matin sont particulièrement sensibles à cette interaction. Il s’agit notamment de la lévothyroxine pour la thyroïde, des bisphosphonates contre l’ostéoporose, des compléments de fer, ainsi que des antidépresseurs, des antipsychotiques ou des anticoagulants. VIDAL souligne que pour ceux à marge thérapeutique étroite, comme la clozapine ou la warfarine, un petit écart peut avoir des conséquences importantes.
La bonne nouvelle est qu’un simple décalage dans la consommation de café ou une consommation plus régulière peut souvent éviter ces problèmes.
Impact du café sur l’efficacité des traitements
Pour l’hypothyroïdie, la lévothyroxine doit être prise à jeun. Le café peut réduire son absorption de 36 à 55 %, ce qui peut entraîner des taux d’hormones instables, avec fatigue et brouillard mental. Selon une pharmacienne, attendre 30 à 60 minutes après la prise de médicament avant de boire du café permet d’éviter ce problème.
Les bisphosphonates pour l’ostéoporose, comme l’alendronate ou la risédronate, doivent être avalés uniquement avec de l’eau plate. Le café, le lait ou le jus diminuent leur passage dans le sang. La biodisponibilité du fer oral est également affectée, avec une baisse pouvant atteindre 90 % en présence de café, risquant de laisser une anémie non traitée.
Le café peut augmenter les effets secondaires
Le même enzyme, CYP1A2, métabolise la caféine et plusieurs psychotropes. Avec 2 à 3 tasses de café par jour, les niveaux sanguins de certains médicaments comme la clozapine peuvent presque doubler, augmentant le risque d’effets indésirables graves. D’autres antipsychotiques et antidépresseurs sont aussi concernés, leur métabolisme étant modifié par la caféine.
Les bronchodilatateurs comme la théophylline, utilisés contre l’asthme, peuvent provoquer nausées, tremblements, palpitations ou agitation en présence de café en grande quantité. Certains antibiotiques, comme la ciprofloxacine, ralentissent aussi l’élimination de la caféine. La pseudoéphédrine contre le rhume, quant à elle, peut entraîner nervosité et troubles du sommeil lorsque combinée au café.
Comment ajuster sa consommation de café
Pour éviter ces interactions, il est conseillé de prendre des médicaments comme la lévothyroxine, les bisphosphonates ou le fer à distance du café, idéalement 30 à 60 minutes après la prise. Pour les antipsychotiques, antidépresseurs ou anticoagulants, il est important de maintenir une consommation régulière de café, sans variations brutales, pour éviter des pics ou des chutes de concentration médicamenteuse.
En cas de fatigue persistante, de palpitations, d’insomnie ou de bleus faciles après avoir changé sa façon de consommer le café, il est recommandé d’en parler à un professionnel de santé. Il pourra ajuster les horaires, vérifier les analyses ou proposer de passer à un décaféiné, voire déplacer le rituel café plus tard dans la matinée.
