Chaque année en France, entre 140 000 et 160 000 prothèses totales de hanche sont implantées. Ces interventions concernent principalement des personnes souffrant d’arthrose ou ayant subi une fracture du col du fémur. Si elles permettent généralement de retrouver une bonne mobilité, une complication demeure particulièrement redoutée : la luxation. Il s’agit du déboîtement de l’articulation artificielle, une situation très douloureuse pour le patient.
Une équipe de chercheurs de l’université d’Uppsala, en Suède, en collaboration avec la Queen Mary University de Londres, affirme avoir développé une solution pour réduire fortement ce risque. Leur étude, menée sur près de 1 600 patients suivis pendant cinq ans, montre qu’une nouvelle prothèse à double mobilité réduit de 70 % le risque de luxation durant la première année suivant l’opération.
Une prothèse plus stable
Ce nouveau type de prothèse repose sur un principe simple. Elle combine une petite tête métallique enfermée dans une sphère en plastique plus grande. Cette conception améliore la stabilité de l’articulation et limite le risque de déboîtement. Pour tester son efficacité, les chercheurs ont suivi des patients ayant subi une fracture déplacée du col du fémur dans 44 hôpitaux en Suède et au Royaume-Uni. Ces patients ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit une prothèse classique, soit une prothèse à double mobilité.
Un an après l’intervention, seuls 1,3 % des patients équipés de la nouvelle prothèse ont subi une luxation, contre 4,2 % dans le groupe avec une prothèse classique. Les chercheurs ont aussi constaté une diminution des autres complications chirurgicales. En revanche, aucune différence n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne les infections, la mortalité ou la qualité de vie durant la première année.
Une innovation facile à adopter pour les chirurgiens
Le professeur Nils Hailer, chirurgien orthopédique à l’hôpital universitaire d’Uppsala et principal auteur de l’étude, rappelle que la luxation de hanche provoque une douleur très intense. Pour la traiter, il faut généralement endormir le patient ou effectuer une nouvelle opération. Une luxation peut aussi altérer la confiance du patient dans sa prothèse, affectant sa qualité de vie.
Un avantage majeur de cette nouvelle prothèse est qu’elle ne nécessite pas de changement dans la pratique des chirurgiens. Elle n’exige ni nouvelle technologie ni formation spécifique. Les spécialistes connaissent déjà ces types d’implants, ce qui facilite leur adoption immédiate dans la pratique courante. Bien que cette prothèse soit aujourd’hui plus coûteuse qu’un modèle classique, les chercheurs pensent que la réduction des complications pourrait compenser ce surcoût.
Source : Dual mobility versus standard cups in total hip replacement for displaced femoral neck fractures (Duality): an international, multicentre, randomised, controlled, superiority trial, The Lancet, juillet 2026.
