Cytomégalovirus et grossesse : quels risques pour le bébé ?
Le cytomégalovirus (CMV) est la cause la plus fréquente d’infection congénitale. Lorsqu’une femme contracte ce virus peu de temps avant ou au début de sa grossesse, cela peut entraîner de graves conséquences pour l’enfant à naître. La Haute Autorité de Santé (HAS) rappelle les recommandations à ce sujet dans un communiqué du 4 août 2026.
Quels sont les risques liés au CMV pendant la grossesse ?
La majorité des infections à CMV durant la grossesse ne provoquent pas de complications graves. Cependant, si la femme est infectée dans les deux mois précédant la début de la grossesse ou lors du premier trimestre, le risque pour le bébé augmente. Les séquelles possibles incluent :
- Une perte auditive neurosensorielle unilatérale ou bilatérale
- Des troubles neurologiques
- Des retards de développement ou des troubles de l’équilibre
Depuis juin 2025, la HAS recommande un dépistage systématique du CMV chez les femmes enceintes dont le statut sérologique est inconnu ou négatif. L’Académie Nationale de Médecine précise que cette infection est responsable, en moyenne, de 17 à 19 % de toutes les infections congénitales, avec des séquelles neurologiques ou auditives de gravité variable chez près de 20 % des nouveau-nés infectés. La gravité des séquelles dépend du moment de l’infection : plus elle survient tôt, plus le risque est élevé.
Il est à noter que près de la moitié des femmes enceintes ont déjà une immunité contre le CMV. Même si elles peuvent être réinfectées, le risque de transmission au bébé est alors faible.
Quand faire le dépistage du CMV durant la grossesse ?
En cas de dépistage antérieur négatif ou si aucun test n’a été réalisé, une prise de sang pour rechercher les anticorps contre le CMV est recommandée. La HAS conseille de faire cette sérologie dès que possible, avant la 14e semaine d’aménorrhée (SA). Si la sérologie n’a pas été effectuée avant cette date, le dépistage n’est plus considéré comme pertinent.
Il est également conseillé de réaliser cette analyse avant la conception, y compris dans le cadre d’un parcours de procréation médicalement assistée (PMA).
Que faire en cas d’infection au CMV pendant la grossesse ?
En cas d’infection, un traitement antiviral par valaciclovir doit être instauré rapidement, idéalement lors du premier trimestre, pour limiter la transmission du virus au fœtus. La HAS recommande également une amniocentèse à partir de 18 semaines d’AM pour détecter la présence du virus chez le bébé. Si l’examen est négatif, le traitement peut être arrêté et le suivi obstétrical classique repris. En cas de résultat positif, la surveillance de la grossesse doit continuer selon les recommandations du Centre de Prévention et de Diagnostic de la Parentalité et de la Pédiatrie (CPDPN).
Recommandations pour prévenir le CMV pendant la grossesse
Pour se protéger du CMV, il est essentiel de suivre des règles d’hygiène simples :
- Éviter le contact avec la salive (embrasser sur la bouche, partager les urines, les larmes ou les sécrétions nasales). Par exemple, il faut éviter d’embrasser un bébé ou un jeune enfant sur la bouche ou les joues.
- Ne pas partager la vaisselle (cuillère, assiette, verre, gâteau) avec l’enfant, et surtout éviter de goûter ou finir le plat du bébé.
- Ne pas mettre la tétine à la bouche. Il est conseillé de tester la température du biberon avec le dos de la main ou avec une cuillère propre.
- Éviter de prendre un bain avec le bébé (qui pourrait uriner dans l’eau). Le HCSP recommande aussi de ne pas toucher le pyjama mouillé de l’enfant.
- En cas de rhume chez le bébé, ne pas l’embrasser sur les joues ni aspirer son nez sans précautions. Utilisez des mouchoirs jetables et nettoyez rapidement le mouche-bébé après utilisation.
- Se laver soigneusement les mains avec du savon pendant 15 à 20 secondes, notamment après avoir mouché le bébé. En l’absence de savon, privilégiez le gel hydroalcoolique.
