AVC : un indicateur sanguin plus révélateur que le cholestérol
Surveiller son cholestérol lors des prises de sang est une habitude courante, mais cela ne suffit peut-être pas pour évaluer réellement le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Des cardiologues mettent en garde contre un chiffre souvent négligé, pourtant plus prédictif du danger.
Le mythe du cholestérol comme seul indicateur
Quand on parle de prévention des AVC, la première démarche consiste généralement à vérifier le taux de cholestérol LDL, souvent appelé le « mauvais » cholestérol. Cependant, de nombreux patients subissent un AVC alors que leurs analyses montrent des résultats normaux. Selon certains spécialistes, se concentrer uniquement sur le cholestérol revient à regarder un seul aspect d’un problème complexe. Il reste important de surveiller régulièrement son cholestérol, mais d’autres indicateurs doivent également être pris en compte.
Les limites du bilan lipidique classique
Le Dr Heather Swales, cardiologue, explique que le bilan lipidique standard ne mesure pas la dangerosité réelle des particules de cholestérol. Il est possible d’avoir un taux de cholestérol bas tout en ayant de nombreuses petites particules « collantes » qui s’accumulent silencieusement et augmentent le risque d’obstruction des vaisseaux. Ces particules ne sont pas détectées par l’analyse classique.
L’Apolipoprotéine B, un chiffre clé
Selon les experts, le chiffre à surveiller en complément du cholestérol est celui de l’Apolipoprotéine B, ou ApoB. Cette protéine se trouve sur toutes les particules de cholestérol potentiellement capables de boucher les artères. Le Dr Swales indique que l’ApoB est un meilleur marqueur que le cholestérol pour évaluer le risque d’AVC, car il mesure le nombre total de particules nocives pour les vaisseaux sanguins. Alors que le cholestérol indique la quantité de graisse, l’ApoB renseigne sur le nombre de « projectiles » dangereux qui circulent dans le sang.
Une analyse encore peu répandue
Le dosage de l’ApoB ne fait pas partie du bilan lipidique standard, qui se limite généralement au cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides. Toutefois, il peut être demandé à votre médecin, notamment si votre taux de « mauvais » cholestérol est borderline (entre 1,3 et 1,6 g/L). Dans ce cas, l’ApoB permet de mieux évaluer si des petites particules denses, plus dangereuses, sont présentes. Ce test est aussi utile en cas de profils métaboliques complexes, comme diabète ou obésité abdominale, ou en cas d’antécédents familiaux d’AVC précoces malgré un cholestérol normal.
Quels niveaux d’ApoB considérer comme normaux ?
Un taux d’ApoB inférieur à 90 mg/dL est généralement considéré comme normal chez une personne en bonne santé. Un résultat supérieur n’est pas automatiquement alarmant, mais doit inciter à agir. Le Dr Jeremy London recommande des ajustements simples pour réduire ce chiffre : augmenter la consommation de fibres, réduire les glucides ultra-transformés et pratiquer une activité physique régulière. En France, si votre médecin juge ce test utile, il est généralement remboursé à 60 % par l’Assurance Maladie, le reste pouvant être pris en charge par votre mutuelle.
Une approche globale pour réduire le risque d’AVC
Les cardiologues soulignent que la surveillance de l’ApoB doit s’accompagner d’un suivi de la tension artérielle, idéalement sous 120/80 mm Hg, car l’hypertension fragilise directement les artères cérébrales. Il est aussi important de prêter attention aux troubles du sommeil, comme l’apnée ou les réveils fréquents, qui peuvent fatiguer le cœur et augmenter le risque d’AVC. Enfin, le suivi d’autres pathologies, telles que la fibrillation auriculaire ou certains troubles sanguins, est essentiel pour anticiper et prévenir toute complication majeure.
