À Toulouse, un patient souffrant d’un diabète de type 1 compliqué d’une insuffisance rénale avancée a bénéficié d’une intervention inédite en France. La procédure, réalisée au CHU de Rangueil, s’est déroulée avec une double greffe rein-îlots pancréatiques à partir d’un seul donneur, une première nationale.
Une opération exceptionnelle
Les équipes de transplantation ont utilisé un donneur décédé après un arrêt cardiaque, dans le cadre d’une décision d’arrêt des traitements. La technique, combinant la greffe d’un rein et d’îlots pancréatiques, est une opération rare. Elle a été présentée comme une première en France par le CHU de Toulouse.
Un patient trop fragile pour une greffe classique
Le patient vivait avec un diabète de type 1 depuis l’enfance. Ce type de diabète empêche le pancréas de produire de l’insuline. Au fil des années, ses reins ont été endommagés, conduisant à une insuffisance rénale terminale. Il devait alors suivre une dialyse plusieurs fois par semaine.
En raison de la fragilité de ses artères, une greffe rénale classique n’était pas envisageable. Les médecins ont donc recherché une autre solution pour lui permettre de produire à nouveau de l’insuline. La greffe d’îlots pancréatiques, une procédure reconnue pour traiter le diabète de type 1, a été retenue. Ce traitement limite le risque de récidive du diabète sur le nouveau rein.
Le déroulement de la double greffe
Pour cette première en France, le pancréas du donneur a été envoyé à l’hôpital de Montpellier. Là-bas, des spécialistes ont isolé les îlots de Langerhans, les petites cellules du pancréas responsables de la production d’insuline. Pendant ce temps, un rein sain, prélevé sur le même donneur, a été implanté dans le patient à Toulouse, au niveau des vaisseaux iliaques. Un pontage a été réalisé pour contourner ses vaisseaux endommagés et assurer une bonne circulation sanguine.
Une fois préparés, les îlots ont été injectés dans le foie du patient par voie intraveineuse, à l’aide d’un cathéter. Les équipes de Toulouse, composées de radiologues, néphrologues, chirurgiens, diabétologues et anesthésistes, ont assuré la surveillance tout au long de l’intervention. Six équipes hospitalières et deux centres ont travaillé en coordination, dans un délai très court lié au statut du donneur, afin de préserver la qualité des organes et des cellules.
Les premiers résultats
Les premiers retours indiquent que le rein fonctionne correctement et que le patient n’a plus besoin de dialyse. Quant aux îlots pancréatiques, ils produisent désormais une partie de l’insuline. Cela permet de réduire le nombre d’injections quotidiennes et de mieux stabiliser la glycémie. Cependant, le patient doit encore suivre un traitement à l’insuline et bénéficier d’une surveillance régulière.
