Lorsqu’on souffre de maux comme un mal de tête, de la fièvre, une rage de dents ou des douleurs musculaires, il est courant de se tourner vers notre pharmacie. Cependant, il peut être difficile de choisir le bon médicament parmi le Doliprane, l’ibuprofène, l’aspirine ou la cortisone. Chacun de ces médicaments a un mode d’action spécifique, des indications particulières, mais aussi des effets secondaires et des précautions à connaître.
Les anti-inflammatoires, un réflexe à connaître
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou le kétoprofène, sont souvent considérés comme des traitements du quotidien. Pourtant, les autorités sanitaires rappellent qu’ils peuvent aggraver certaines infections et doivent être utilisés avec prudence. Il est essentiel de connaître leurs différences, leurs indications et leurs contre-indications avant de les prendre.
Qu’est-ce qu’un anti-inflammatoire ?
Selon l’Assurance maladie, « les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments qui permettent de réduire ou de supprimer les symptômes liés à un phénomène inflammatoire. » Ils ont quatre propriétés principales :
- Anti-inflammatoire
- Antalgique (contre la douleur)
- Antipyrétique (lutte contre la fièvre)
- Antiagrégant plaquettaire (fluidifie le sang)
Ils agissent principalement sur les prostaglandines, responsables de l’inflammation, pour soulager la douleur et faire baisser la fièvre.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs
Les plus connus sont :
- Ibuprofène (Advil®)
- Kétoprofène
- Naproxène
- Diclofénac (Voltarène®)
Ils sont indiqués pour :
- Courbatures
- Fièvre
- Règles douloureuses
- Migraines, céphalées
- Entorses, tendinites, foulures
- Lombalgies et douleurs articulaires ou rhumatismales
Ces médicaments se présentent sous différentes formes : comprimés, gélules, suppositoires, gels, crèmes ou emplâtres.
La posologie recommandée est de ne pas dépasser 3 jours en cas de fièvre et 5 jours pour la douleur, en respectant un délai de quatre à six heures entre chaque prise. Par exemple, l’ibuprofène est souvent prescrit à 400 mg, avec un maximum de 1 200 mg par jour.
Il est important de noter que ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’antécédents d’ulcères, de maladies chroniques de l’intestin, de maladies graves du foie, ou chez la femme enceinte à partir du 6ème mois. Ils peuvent aussi interagir avec d’autres médicaments, comme les anticoagulants, et ne doivent pas être pris en cas d’insuffisance rénale ou cardiaque grave.
Les anti-inflammatoires sélectifs ou coxibs
Les coxibs, comme :
- Celebrex® (célécoxib)
- Arcoxia® (étonicoxib)
Sont principalement utilisés pour traiter l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante. La dose habituelle est de 200 mg par jour, pouvant aller jusqu’à 400 mg.
Les précautions d’emploi sont similaires à celles des AINS non sélectifs, notamment en ce qui concerne les contre-indications et les interactions médicamenteuses.
Les corticoïdes : Prednisone, Solupred, Célestène
Les corticoïdes, comme la cortisone ou le Célestène®, sont des anti-inflammatoires puissants, utilisés notamment pour soulager des douleurs inflammatoires, des maladies ORL ou bronchiques. La posologie varie généralement de 0,35 à 1,2 mg/kg par jour.
Ils sont souvent prescrits pour des traitements courts, car une utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires importants tels que l’insuffisance surrénalienne, la prise de poids, l’ostéoporose, ou des troubles du sommeil. Il est essentiel de suivre strictement la prescription médicale et de ne pas arrêter brusquement le traitement.
L’aspirine : un anti-inflammatoire et un anticoagulant
Utilisée à forte dose, l’aspirine peut soulager les douleurs musculaires et articulaires, mais son usage principal aujourd’hui est comme anticoagulant. À faible dose (entre 75 et 300 mg par jour), elle fluidifie le sang pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires ou après la pose d’un stent.
En cas de douleurs ou de fièvre, la dose maximale recommandée pour un adulte est de 1 g toutes les 8 heures, soit 3 g par jour. Comme pour les autres AINS, il faut respecter les précautions d’emploi, notamment en cas d’antécédents d’ulcère ou de troubles digestifs.
Associations et précautions
Il est déconseillé d’associer un AINS avec un autre AINS, de la cortisone ou de l’aspirine lors d’une même prise, en raison du risque hémorragique accru. Ces médicaments ne doivent pas non plus être utilisés en même temps par voie orale et en application locale.
Utilisation de la cortisone sur le long terme
Certaines personnes peuvent prendre de la cortisone quotidiennement pendant plusieurs années, mais cela comporte des risques. Plus la dose est élevée et la durée longue, plus les effets secondaires sont importants : fonte musculaire, fragilisation de la peau, ostéoporose, prise de poids, insuffisance surrénalienne, troubles du sommeil, hypertension, etc. Ces patients nécessitent une surveillance régulière.
Une prescription courte et à faible dose, par exemple pour une otite ou une sinusite, limite considérablement ces risques.
Que faire en cas de maladies chroniques ?
Les anti-inflammatoires puissants comme les anti-TNF ou les anticorps monoclonaux (suffixe –mumab) sont différents. Administrés par injections ou perfusions, ils agissent sur le système immunitaire pour lutter contre l’inflammation généralisée, notamment dans des maladies chroniques telles que la polyarthrite ou la maladie de Crohn. Ces traitements doivent être surveillés étroitement par un médecin.
Questions fréquentes
Combien de temps la cortisone agit-elle ?
Le délai d’action dépend de la forme et de la dose. En comprimés, les effets peuvent apparaître en quelques heures à quelques jours, mais pour certaines maladies chroniques, cela peut prendre plusieurs semaines. Il est important de suivre la prescription et de ne pas interrompre le traitement sans avis médical.
Qu’est-ce qu’un corticoïde ?
Les corticoïdes, dérivés du cortisol, sont des hormones naturelles. Ils possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives, utilisées dans de nombreuses situations comme les allergies, asthme, maladies inflammatoires ou auto-immunes. Ils peuvent être administrés sous différentes formes : comprimés, injections, crèmes, inhalateurs, collyres.
