Depuis leur apparition sur le marché français, les médicaments à base d’aGLP-1, tels que le Wegovy (sémaglutide), le Mounjaro (tirzépatide) ou encore le Saxenda (liraglutide), ont profondément changé la prise en charge de l’obésité. Ces traitements, qui imitent une hormone naturelle réduisant l’appétit et la sensation de faim, sont aujourd’hui utilisés par des milliers de personnes souhaitant perdre du poids rapidement.
Cependant, leur utilisation sur le long terme comporte des risques. Des effets secondaires fréquents ont été signalés, notamment des troubles digestifs comme les nausées ou les vomissements. Des cas de pancréatite, de problèmes de vésicule biliaire, des troubles de la vision ou encore des soucis bucco-dentaires ont également été rapportés aux autorités sanitaires.
Une carence en vitamine D après un an d’injections
Plus récemment, ce sont les chirurgiens orthopédistes qui ont exprimé leur inquiétude face à l’augmentation des risques d’ostéoporose chez leurs patients traités avec ces médicaments pour maigrir. La dégradation de la santé osseuse serait notamment liée à une carence en vitamine D, qui apparaît comme la déficience la plus fréquente après un an d’utilisation de traitements à base de GLP-1.
Une étude portant sur 480 825 adultes traités par ces injections révèle qu’environ 12,7 % d’entre eux présentaient déjà plusieurs carences nutritionnelles après six mois de traitement, la vitamine D étant en tête, devant le fer et les vitamines B. Après un an, la proportion de patients souffrant d’une carence en vitamine D atteignait près de 14 %. Selon le professeur Benjamin Clapp, ces traitements, tout efficaces qu’ils soient, devraient être accompagnés d’une évaluation nutritionnelle et de conseils adaptés.
Pourquoi les traitements comme Ozempic favorisent-ils la carence en vitamine D ?
Les médicaments à base de GLP-1, en coupant la faim, rassasient rapidement et peuvent provoquer nausées ou dégoût pour certains aliments. Résultat : les apports caloriques diminuent, tout comme l’apport en micronutriments. Chez les utilisateurs, la consommation de vitamine D ne représenterait qu’environ 20 % des besoins recommandés, alors que beaucoup étaient déjà en déficit avant de commencer leur traitement.
Le professeur Clapp souligne que le suivi nutritionnel devrait faire partie intégrante des soins pour ces patients, surtout lors d’une perte de poids prolongée. Si aucune recommandation officielle internationale spécifique à ces médicaments n’existe encore, il évoque la possibilité d’un suivi similaire à celui mis en place après une chirurgie bariatrique, où une supplémentation en vitamine D à vie est désormais la norme.
Attention à l’automédication en vitamine D
Les experts insistent sur l’importance de ne pas se supplémenter seul en vitamine D. Avant de commencer un traitement à base de GLP-1, il est conseillé de faire un bilan sanguin pour mesurer la vitamine D, le calcium, et évaluer la fonction rénale. Un contrôle régulier, à six et douze mois, est recommandé en cas de perte de poids importante.
Les sociétés savantes françaises préconisent de ne pas descendre en dessous de 1200 à 1500 kcal par jour pour les femmes, et 1500 à 1800 kcal pour les hommes, tout en veillant à consommer au moins 60 g de protéines par jour. La tentation de se supplémenter en vitamine D est forte, mais un excès peut aussi être dangereux. Des niveaux toxiques peuvent entraîner une augmentation du calcium sanguin, notamment chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale.
Il est donc essentiel d’échanger avec un médecin ou un diététicien pour ajuster la supplémentation en vitamine D, surtout si le traitement doit durer plusieurs années.
Source : Micronutrient and Nutritional Deficiencies Associated With GLP-1 Receptor Agonist Therapy: A Narrative Review, Clinical obesity, janvier 2026
