Les jeunes adultes de 20 à 30 ans peuvent souvent considérer l’hypertension comme un problème lointain. Pourtant, selon les nouvelles directives de l’American Heart Association (AHA) publiées en août 2025, cette maladie peut commencer à apparaître dès cet âge. Des chiffres modestes mais déjà élevés peuvent laisser des traces durables sur le cœur et le cerveau.
Ces recommandations, élaborées en collaboration avec l’American College of Cardiology (ACC), mettent l’accent sur la détection et le traitement précoces. L’objectif est de réduire le risque de complications cardiovasculaires à long terme, notamment l’AVC, l’insuffisance rénale ou le déclin cognitif, qui peuvent survenir à l’âge adulte.
Une nouvelle approche axée sur le risque
Les directives déplacent l’attention : elles privilégient désormais l’évaluation du risque cardiovasculaire à 10 et 30 ans, plutôt que de se concentrer uniquement sur la tension mesurée lors d’une visite. Pour cela, l’outil PREVENT, développé par l’AHA et l’ACC, est utilisé pour estimer ce risque chez les personnes âgées de 30 à 79 ans.
Pour un jeune adulte présentant une hypertension de stade 1, si le risque à 10 ans est supérieur ou égal à 7,5 %, un traitement médicamenteux peut être envisagé, en complément d’un changement de mode de vie. En dessous de ce seuil, une période de 3 à 6 mois est généralement proposée pour améliorer l’alimentation, l’activité physique et le poids. Si la tension reste à 130/80 mmHg ou plus, un traitement peut alors être recommandé.
Recommandations pour la mesure de la tension chez les jeunes
Les catégories de tension sont désormais clairement définies :
- normale : moins de 120/80 mmHg
- élevée : entre 120 et 129 mmHg pour la systolique
- hypertension stade 1 : entre 130-139 / 80-89 mmHg
- stade 2 : 140/90 mmHg ou plus
- urgence hypertensive : au-delà de 180/120 mmHg, surtout si des symptômes apparaissent
Les mesures à domicile sont fortement recommandées. L’appareil doit être automatique, avec un brassard au bras, et validé médicalement. Il est important de rester assis calmement pendant 5 minutes avant de prendre deux mesures à une minute d’intervalle, matin et soir, sur plusieurs jours. Ensuite, il faut transmettre ces résultats à son médecin.
Prévenir et agir dès le plus jeune âge
Chez les moins de 30 ans, l’outil PREVENT n’est pas encore officiellement validé. La décision de traitement repose donc davantage sur les mesures répétées, les antécédents familiaux, le tabac, le poids ou la présence de maladies rénales débutantes. L’objectif est d’évaluer le risque global sur plusieurs décennies pour éviter une hypertension silencieuse qui pourrait endommager le cœur, les artères et la mémoire à l’âge adulte.
Les recommandations insistent aussi sur des mesures concrètes pour préserver la santé : limiter sa consommation de sel à 2 300 mg par jour (idéalement 1 500 mg), réduire la consommation d’alcool, privilégier une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes et produits peu transformés, pratiquer une activité physique régulière (au moins 150 minutes par semaine), gérer son stress, dormir suffisamment et arrêter de fumer.
Enfin, il est conseillé aux jeunes de faire contrôler leur tension régulièrement, de demander une estimation du risque à long terme à leur médecin, et d’envisager un traitement si nécessaire, malgré tous ces efforts.
