Pourquoi éviter l’autosupplémentation en vitamine D
De nombreux adultes commencent à prendre des gouttes ou des gélules de vitamine D à l’approche de l’automne, pensant se protéger pour l’hiver. Cependant, cette autosupplémentation, sans avis médical ni bilan, peut entraîner un surdosage. Cela est particulièrement risqué avec certains produits vendus en ligne, très concentrés.
La vitamine D est une vitamine liposoluble qui se stocke dans les graisses. Lorsqu’on en consomme en excès, elle peut provoquer une augmentation du calcium dans le sang, appelée hypercalcémie. Cette dernière peut entraîner des troubles rénaux ou des calculs urinaires. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) rappelle que le dosage sanguin de vitamine D n’est généralement pas utile chez les personnes en bonne santé.
Les risques liés à une supplémentation excessive
La vitamine D est essentielle pour la santé des os et des muscles, mais en prendre en excès n’est pas sans danger. Un excès peut causer fatigue, nausées, soif intense et urines abondantes. Ces symptômes sont ceux de l’hypercalcémie, un état potentiellement dangereux.
Le risque s’accroît chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou sous certains traitements cardiaques, où un excès de calcium peut déséquilibrer leur organisme. En mars 2023, l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses) a signalé trois cas de nourrissons ayant développé une hypercalcémie sévère après avoir consommé des gouttes contenant une dose très élevée de vitamine D, achetées sur Internet. Ces accidents ont été causés par une erreur d’unité, confondant millilitres et gouttes.
Les dangers de l’automédication
Prendre plusieurs sources de vitamine D sans contrôle peut conduire à un dépassement des doses tolérables. Le Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses (GRIO) recommande de ne pas utiliser de compléments dont la teneur n’est pas confirmée, car une erreur de fabrication peut rapidement devenir dangereuse.
Pour ajuster un traitement, il est conseillé de faire un suivi médical comprenant, la même journée, un dosage de 25-hydroxyvitamine D, de calcium et de phosphate.
Une bonne manière d’améliorer son statut en vitamine D ne repose pas uniquement sur la prise de compléments. Une activité quotidienne régulière, comme marcher en plein soleil en début d’après-midi, ainsi qu’une alimentation équilibrée riche en poissons gras, jaunes d’œufs ou champignons contribue aussi aux réserves, sans pour autant suffire à corriger une carence sévère.
Quand faire un dosage sanguin de vitamine D ?
Selon la Haute Autorité de santé (HAS), le dosage de la 25-hydroxyvitamine D, ou 25(OH)D, n’est utile que dans certains cas précis. En routine, ce test ne fournit pas d’informations essentielles pour la majorité des personnes en bonne santé.
Un rapport de l’Assurance Maladie de 2014 précise que le remboursement du test est réservé à six situations :
- Rachitisme
- Ostéomalacie
- Suivi prolongé d’une transplantation rénale
- Suivi après chirurgie bariatrique
- Personnes âgées souffrant de chutes répétées
- Situations où le RCP ou l’AMM requièrent un dosage
Dans les autres cas, le test est généralement non remboursé, et son intérêt médical est limité. Pour beaucoup d’adultes, une simple consultation avec un professionnel de santé suffit pour décider si une supplémentation saisonnière est nécessaire, sans avoir besoin d’un bilan sanguin.
En revanche, si des symptômes inhabituels comme fatigue, soif intense, envies d’uriner fréquentes, nausées ou douleurs abdominales apparaissent, il est important de consulter rapidement. Ces signes peuvent indiquer une hypercalcémie, qui doit être confirmée par un dosage sanguin.
