À quoi sert le diclofénac ?
Le diclofénac est un médicament appartenant à la famille des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS). Il est principalement utilisé pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. On le prescrit notamment pour des douleurs musculaires, articulaires, dentaires ou en cas de règles douloureuses. Selon le rhumatologue Pascal Chazerain, il agit en inhibant la synthèse des prostaglandines, des molécules qui participent à l’inflammation. On le trouve dans des traitements comme Voltarène, sous différentes formes : comprimés, gels à appliquer localement, patchs ou suppositoires. Il est également mentionné comme étant le « frère jumeau du kétoprofène », avec une efficacité légèrement inférieure dans le traitement de la migraine.
Dans quels médicaments trouve-t-on du diclofénac ?
En France, le diclofénac est intégré dans de nombreux médicaments, sous diverses formes. Le plus connu est Voltarène, disponible en gel, comprimés ou patchs. D’autres médicaments incluent :
- Flector : sous forme de patch ou de poudre pour solution buvable
- Diclofénac Biogaran : comprimés génériques
- Diclofénac Mylan : comprimés génériques
- Diclofénac EG : comprimés génériques
Les formes locales, comme le gel ou le patch, sont généralement utilisées pour des douleurs ciblées, notamment musculaires ou articulaires. Les formes orales, quant à elles, sont plus générales mais aussi plus surveillées en raison de leurs effets secondaires potentiels.
Quelles sont les indications en gel ?
Les gels à base de diclofénac, comme Voltarène, sont destinés à soulager des douleurs superficielles et localisées. Ils sont indiqués pour traiter l’arthrose, les tendinites ou après un traumatisme léger (coup, entorse). Leur action reste limitée à la zone appliquée, avec une pénétration dans les tissus superficiels. Cependant, ces formes ne sont pas exemptes de risques. Selon le pharmacien Martial Fraysse, une partie du diclofénac peut passer dans la circulation sanguine, pouvant entraîner des effets secondaires similaires à ceux des comprimés. Une utilisation excessive, sur de grandes surfaces ou sous pansement occlusif, augmente ce passage. De plus, l’utilisation du gel peut fragiliser la peau, en la desséchant et en supprimant le film lipidique protecteur. Il est conseillé d’éviter toute exposition au soleil sur la zone traitée.
Quels sont les effets secondaires du diclofénac ?
Selon le pharmacien Martial Fraysse, le diclofénac présente deux fois plus d’effets secondaires que certains autres AINS. Parmi eux, on trouve :
- Brûlures gastriques
- Éruptions cutanées ou réactions allergiques
- Présence de sang dans les selles
- Crises hémorroïdaires compliquées
Il peut aussi augmenter la tension artérielle, même lors d’un traitement court, et exacerber l’asthme. Ces effets expliquent pourquoi son utilisation doit être limitée dans le temps et à faible dose.
Quels sont les effets indésirables du diclofénac ?
Les effets indésirables du diclofénac concernent principalement le système digestif et le cœur. Son action sur les prostaglandines, qui protègent la muqueuse de l’estomac, peut entraîner des risques d’hémorragies digestives, même à court terme. La diminution des prostaglandines peut fragiliser la muqueuse gastrique, surtout après une dizaine de jours de traitement. Par ailleurs, l’un des risques majeurs est celui d’effets cardiovasculaires. L’Agence du médicament souligne un « risque cardiovasculaire bien connu », confirmé par des études montrant une augmentation des infarctus ou AVC. Sur le long terme, le diclofénac peut favoriser la coagulation sanguine, augmentant ainsi le risque de thromboses. C’est pourquoi il est contre-indiqué chez les patients ayant déjà une maladie cardiovasculaire.
Peut-on en avoir sans ordonnance ?
Les formes locales, comme le gel Voltarène, sont en vente libre en pharmacie pour des douleurs légères à modérées (entorse, tendinite, coup). En revanche, les formes orales (comprimés ou sachets) sont réservées à la prescription médicale, car elles contiennent des doses plus élevées et présentent des risques accrus, notamment pour le cœur et l’estomac.
Quelles sont les contre-indications du diclofénac ?
- Femme enceinte ou allaitante, même avec le gel
- Patients atteints de maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, cardiopathie, artériopathie ou maladie vasculaire cérébrale)
- Personnes souffrant d’insuffisance rénale, surtout en prise de comprimés
- Personnes ayant un ulcère digestif ou sous traitement anticoagulant, car le diclofénac peut augmenter le risque de saignement
Quelles précautions d’utilisation ?
Il est important de respecter la posologie et la durée du traitement. Lorsqu’on utilise le gel, il faut suivre les conseils du pharmacien. Le Dr Martial Fraysse rappelle que le patient doit observer l’effet du médicament sur lui : si les effets secondaires deviennent importants, il doit consulter son médecin ou son pharmacien. Enfin, le médicament doit toujours être pris avec un repas, pour limiter les risques.
Peut-on donner du diclofénac aux enfants ?
Le Voltarène peut parfois être prescrit pour des jeunes enfants atteints de spondylarthrites ankylosantes, sous des doses adaptées. Dans ce cas, il s’agit du Voltarène 25 mg, autorisé à partir de 6 ans. En dehors de cette indication spécifique, les médicaments à base de diclofénac sont généralement contre-indiqués chez les enfants de moins de 35 kilos.
